Zorgverzekeraars passen machtigingsbeleid voor tertiaire borstreconstructie na borstkanker aan
Zorgverzekeraars hebben besloten om vanaf 2024 het machtigingsbeleid voor een volledige tertiaire borstreconstructie na borstkanker gefaseerd aan te passen. Dit geldt voor de aanvragen binnen de gecontracteerde zorg, die voldoen aan de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar.
Het betekent ook dat met onmiddellijke ingang geen foto’s meer gedeeld hoeven te worden met de verzekeraar om deze aanvragen goed te keuren. In het medisch dossier van de plastisch chirurg zullen indien noodzakelijk foto’s nodig zijn. Vanwege administratieve redenen moet de aanvraag (zonder foto’s) in 2024 nog wel worden ingediend, maar deze wordt standaard goedgekeurd. Vanaf 2025 wordt het machtigingsbeleid voor een volledige tertiaire borstreconstructie na borstkanker afgeschaft.
Eerdere deze week berichtte de NOS dat sommige zorgverzekeraars nog wel om foto's vroegen.
Petra van Holst, directeur Zorgverzekeraars Nederland: “Wij betreuren het dat de aanvragen voor een tertiaire borstreconstructie bij sommige vrouwen tot ongewenste situaties heeft geleid en daarmee het vertrouwen heeft geschaad. Ik ben blij dat dit is opgelost. Als vrouwen vragen hebben over hun specifieke situatie, dan verzoeken wij deze vrouwen contact op te nemen met hun zorgverzekeraar.”
In 2022 zijn er afspraken gemaakt tussen betrokken partijen (NVPC, ZN, NZa, Vereniging Borstkanker en VWS) om het proces rondom machtigingen voor borstreconstructies te verbeteren. In juli 2022 is de Tweede Kamer hierover geïnformeerd. Er is toen besloten dat voor een primaire en secundaire borstreconstructie tijdens of direct na een borstamputatie in verband met kanker geen machtiging meer noodzakelijk is. Voor een vergoeding van een borstreconstructie die later opnieuw moet plaatsvinden (tertiaire borstreconstructie) vond nog wel een beoordeling plaats door de zorgverzekeraar. Daarvoor moest de plastisch chirurg een machtiging aanvragen.
Reactie toevoegen
Meer over
NZa: "Zorgcontractering verder versnellen"
Hoewel er een verbetering is ten opzichte van vorige jaren, is de NZa van oordeel dat er nog altijd noodzaak is om de duidelijkheid voor consumenten op moment van...
Definitief overstapcijfer bekend: 7,4 procent gewisseld van zorgverzekeraar
In het overstapseizoen 2023/2024 zijn ruim 1,3 miljoen verzekerden gewisseld van zorgverzekeraar. Dat is 7,4 procent van de verzekerden. Dit betreft het één...
Verhogen uitkeringen beter dan afschaffen eigen risico basisverzekering
De lessen uit de WMO zijn een reden om anders te kijken naar de discussie rondom het afschaffen van het eigen risico in de zorgverzekeringswet, stelt ABN Amro. Andere...
Fors minder mensen verhoogden eigen risico zorgverzekering
Fors minder mensen verhoogden hun eigen risico, iets meer mensen kozen een aanvullende zorgverzekering, meer mensen kiezen voor een naturapolis. Dat zijn volgens...
Zestig procent wil dat zorgverzekeraar helpt gezond te leven
De meerderheid van de respondenten (zes op de tien) in a.s.r.-onderzoek verwacht dat haar zorgverzekeraar helpt met een gezonde levensstijl en veerkracht. Ruim drie...
Minder OHRA-klanten kiezen voor maximaal eigen risico
"In vergelijking met vorig jaar zijn er minder nieuwe klanten die kiezen voor een maximaal eigen risico in ruil voor een lagere zorgpremie. In 2021 koos 12,7 procent...
ZN: "Contractering gezamenlijke verantwoordelijkheid"
Het is onterecht dat de Consumentenbond de verantwoordelijkheid voor tijdige contractering alleen bij de zorgverzekeraars neerlegt. Dat stelt Zorgverzekeraars Nederland....
Grootste premiestijging DSW sinds invoering basisverzekering
De premie van de basisverzekering voor DSW-verzekerden bedraagt in 2024 149 euro per maand. Dit betekent een premiestijging van 11,50 per maand, de grootste premiestijging...
Voorhang ontwerpbesluit tranchering eigen risico medisch-specialistische zorg
Minister Kuipers heeft het ontwerpbesluit tranchering eigen risico medisch specialistische zorg aangeboden aan de Tweede Kamer. Vanaf 2025 geldt dat de verzekerde...
Zorgverzekeringen prijsgevoeliger en vergelijkingssites populair
Uit de Zorgverzekeringen Marktmonitor 2023 van Marktdata.nl blijkt dat de consument in toenemende mate zorgverzekeringen met elkaar vergelijkt en steeds vaker vergelijkingssites...