Vermoeden van fraude alleen niet genoeg om uitkering te weigeren
Een verzekeraar kan geen uitkering weigeren alleen wegens het vermoeden van fraude.
De Geschillencommissie Financiële Dienstverlening (Kifid) stelt in Uitspraak 2016-326: "Gezien de verstrekkende gevolgen van een geslaagd beroep van Aangeslotene op de verval van recht-sanctie ex art. 7:941 lid 5 BW dienen naar het oordeel van de Commissie hoge eisen te worden gesteld aan de gronden die een dergelijk beroep rechtvaardigen. Vgl. GC Kifid 2011-146. Voor een geslaagd beroep op de verval van rechtsanctie ex art. 7:941 lid 5 BW dient Verzekeraar in het kader van het element “opzet te misleiden” dan ook concrete feiten en omstandigheden te stellen - en bij betwisting door Consument - te bewijzen waaruit het bestaan van genoemde opzet kan blijken. Het komt er in feite op neer dat de feiten van de casus ondubbelzinnig op fraude dienen te wijzen. Het enkele bestaan van een vermoeden van fraude is voor 'opzet te misleiden' derhalve onvoldoende. Aangezien Verzekeraar in zijn brief van 12 mei 2015 spreekt van een vermoeden van frauduleus handelen en niet meer dan dat, is Verzekeraar niet geslaagd in de op hem rustende stelplicht en bewijslast dat voldaan is aan artikel 7:930 lid 5 BW, zodat het beroep daarop niet kan slagen."
Overigens vindt de Commissie dat de consument wel degelijk zijn mededelingsplicht heeft geschonden.
De casus betrof een claim op de autoverzekering na brandstichting.
Reactie toevoegen
Zes maanden voorwaardelijk en taakstraf voor hypotheekfraude
(Rechtspraak) Verdachte heeft zich schuldig gemaakt aan hypotheekfraude. Door gebruik te maken van valse werkgeversverklaringen, salarisspecificaties en arbeidsovereenkomsten...
De Goudse betrapt adviseur op fraude
(Rechtspraak) Een financieel advieskantoor heeft volgens de Rechtbank Noord-Nederland De Goudse misleid en moet 116.731,95 euro aan ten onrechte ontvangen verzekeringsuitkering...
Met innovatieve samenwerking beter fraude signaleren
Om mogelijke fraudegevallen sneller te kunnen signaleren en onderzoeken, ontwikkelde technologiebedrijf Councyl voor het Waarborgfonds Motorverkeer zelflerende software,...
Het Verbond van Verzekeraars waarschuwt voor babbeltrucs van criminelen die beweren te komen controleren of je huis voldoende brandveilig is, voldoet aan ‘nieuwe’...
Opgepakt wegens grootschalige hypotheekfraude
In het kader van de diverse onderzoeken zijn vijf personen, waaronder de bestuurder van een hypotheekbemiddelingskantoor, aangehouden op verdenking van onder andere...
Nieuwe campagne tegen beleggingsfraudeurs
De AFM en de Fraudehelpdesk delen deze week via social media iedere dag waarschuwingen en tips voor verstandig beleggen. In een video waarschuwen Jort Kelder en...
UWV: 1.400 signalen van overtreding NOW-regels
UWV heeft in 2020 ruim 1.400 signalen ontvangen van mogelijke overtreding van de NOW-regels. Deze signalen betroffen meer dan 1.100 werkgevers. Van deze signalen...
Verzekerde bakt ze bruin met valse NVWA-brief
Mercurius moet toch uitkeren op de tweede schade, ook al kwam bij de afhandeling van deze schade fraude (vervalsen brief NVWA) aan het licht bij de eerste schade....
Phishing verschuift naar SMS en WhatsApp
Banken rapporteren de afgelopen maanden opvallend veel meldingen van klanten over phishing via mobiele berichtendiensten zoals SMS, WhatsApp en Messenger. Dat blijkt...
Fraudeopsporing succesvoller dan ooit
“Fraudeopsporing is topprioriteit. Wij accepteren niet dat onze klanten onnodig extra premie betalen door verzekeringsfraude”, aldus Richard Weurding,...